La enfermera de quirófano es una figura clave en la prevención de las infecciones de sitio quirúrgico
La infección de sitio quirúrgico es la infección más prevalente relacionada con la asistencia sanitaria, en Europa con un 19,6 % y en España, con un 21,6 %, según datos expuestos durante la celebración del XXII Congreso Nacional y XI Internacional que se celebra del 20 al 22 de septiembre en Palma de Mallorca, donde se han analizado las recomendaciones del Programa de Reducción de la Infección Quirúrgica del Observatorio de Infección Quirúrgica, publicado en febrero de 2023 y en el que han participado 17 sociedades Científicas, entre ellas, la Asociación Española de Enfermería Quirúrgica.
Esas medidas se unifican en cinco bloques:
1. Quirófano. Respecto a la estructura y movilidad no se recomienda utilizar sistemas de flujo laminar, la temperatura ha de oscilar entre 21-23 grados, recomendándose que la puerta del quirófano permanezca siempre cerrada, así como que se limite el número de personas dentro. En este sentido, Amparo Rubio, presidenta de la Asociación Española de Enfermería Quirúrgica, explicó que “capítulo especial merece el tema del ruido respecto al uso adecuado de los teléfonos móviles y la existencia de evidencia de la relación entre aumento de ruido y aumento de errores.”
2. Tipo de Intervención quirúrgica. Se recomienda, siempre que sea posible, el uso de técnicas endoscópicas sobre la cirugía abierta por su acceso menos invasivo.
3. Medidas sobre el paciente. Sobre este aspecto, Rubio insistió en que “se recomiendan con nivel fuerte, la ducha previa, profilaxis antibiótica en los 60 minutos antes de la intervención, normotermia y respecto al rasurado no retirar de forma rutinaria y si es necesario, con maquinilla eléctrica de cabezal desechable en tiempo lo más próximo a la intervención. Relativo a la antisepsia de la piel la recomendación es solución de gluconato de clorhexidina al 2% con alcohol 70%.
4. Medidas sobre el equipo operatorio. Vestimenta exclusiva para el área quirúrgica, con mascarilla tapando boca y nariz. No se recomienda el uso joyas, así como uñas artificiales y laca de uñas, aunque esta es una recomendación débil. Respecto a la higiene quirúrgica de manos del equipo estéril se recomienda solución alcohólica de gluconato de clorhexidina al 2% con alcohol al 70” y no utilizar cepillo. Uso de doble guante en COT.
5. Medidas en el intraoperatorio. No se recomienda utilizar adhesivos transparentes para cubrir el campo quirúrgico, sí protectores-retractores de heridas. Se considera recomendación fuerte el cambio de guantes en distintas fases de la intervención y el cambio de material quirúrgico antes del cierre. Sin embargo, aunque es práctica bastante habitual, es de recomendación débil la irrigación de las cavidades quirúrgicas y no se recomienda el lavado con soluciones antisépticas ni antibióticas.
Tras la exposición de las medidas más importantes para la prevención de la infección del sitio quirúrgico, Rubio insistió en el trabajo de la enfermera de quirófano “para lograr la disminución de la infección quirúrgica, mucho cuando se sabe que la aplicación de estas medias podría prevenir más del 50% de las infecciones de sitio quirúrgico.”
En este sentido José María Badía, presidente del Observatorio de Infección Quirúrgica, resaltó durante su intervención que “la reducción de la infección postoperatoria es una labor de equipo que debe abarcar todo el periodo perioperatorio. Los equipos quirúrgicos, con su núcleo constituido por enfermería quirúrgica, anestesistas y cirujanos especialistas, deberían ser empoderados para que sean los protagonistas del cambio. Dichos equipos quirúrgicos deben trabajar de forma coordinada con el resto de grupos hospitalarios relacionados con la infección quirúrgica (especialistas en enfermedades infecciosas, medicina preventiva, farmacia), con los objetivos comunes de mejorar el proceso quirúrgico y reducir la tasa de infección de sitio quirúrgico.”