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Como cada año, el día 5 de mayo, la Organización Mundial de la Salud (OMS), lanza una campaña para sensibilizar a los profesionales sanitarios sobre la importancia que tiene la higiene de manos en la prevención de infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria (IRAS).
En esta ocasión, ha declarado el 2020 como el "Año Internacional de las Enfermeras y de las matronas" en honor a la celebración del bicentenario del nacimiento de Florence Nightingale. Pionera, junto con Ignaz F. Semmelweis, en el control y la prevención de las infecciones nosocomiales (1). Fue de las primeras en reconocer que un cuidador podía transmitir gérmenes a un paciente y causarle daño. Además utilizó el concepto de higiene y obtuvo resultados en salud (2). Semelveis, demostró que, con el simple gesto de limpiarse las manos, las matronas contribuyeron a disminuir la sepsis puerperal (3).
Por ello, el lema de este año incluye a ambos colectivos: "ENFERMERAS Y MATRONAS. ATENCION LIMPIA. ESTA EN TUS MANOS", aunque también hace un llamamiento al resto de los profesionales sanitarios, a los gestores de la sanidad y a los líderes sanitarios para empoderar a los profesionales de enfermería y matronas porque mediante la prevención y el control de las infecciones, mantienen a los pacientes a salvo (4).
La prevención de las Infecciones Relacionadas con la asistencia sanitaria constituye un reto para los profesionales de la salud en todo el mundo.
Las enfermeras por su acercamiento al paciente, deben de basar sus cuidados en el conocimiento de las vías de transmisión, para adoptar medidas preventivas, como la higiene de manos, la realización de procedimientos con técnica aséptica, el manejo de los dispositivos invasivos. Esto requiere conocimiento y entrenamiento. Esta capacitación busca modificar prácticas de atención de pacientes y actitudes en las actividades del trabajo (5-12).
La formación continuada es clave para que la aplicación de la estrategia de la OMS de los 5 momentos, consiga un efecto en la seguridad del paciente. Aunque es una acción sencilla, la falta de cumplimiento entre los profesionales sanitarios sigue constituyendo un problema a escala mundial (13).
Las enfermeras han participado de forma activa, en esta estrategia y se han adherido a todos los proyectos "Zero" que se han puesto en marcha en los hospitales de España (14-17). Todos ellos tienen en común, como primera medida recomendada, el cumplimiento de la Higiene de manos de todos los profesionales implicados.
En España, ya en el año 2008, el Ministerio de Sanidad en colaboración con las Comunidades Autónomas, puso en marcha, el Programa de Higiene de Manos del Sistema Nacional de Salud, con el fin de mejorar la adherencia a la Higiene de manos en todos los centros sanitarios del Sistema Nacional de Salud.
Al año siguiente se unió a la campaña de la OMS. Desde entonces no ha dejado de trabajar en la sensibilización e implementación de su cumplimiento en los centros sanitarios. Incluyendo esta acción en la Estrategia de Seguridad del Paciente (18).
Además en los últimos años, no sólo se trabaja concienciando a los profesionales sanitarios, sino que se aprovecha este día para implicar al propio paciente en su seguridad y también a sus acompañantes.
Una visión que nos permite no sólo avanzar en prevenir la diseminación de microrganismos presentes en el paciente, en sus acompañantes, en las manos de los profesionales y en el entorno que le rodeo, donde confluyen todas nuestras manos. Sino también implicar la participación activa del paciente y sus acompañantes en el cuidado de su salud.
En este momento histórico que estamos viviendo, a causa de la pandemia del COVID-19, el gesto de realizar higiene de manos ha alcanzado una importancia muy relevante en la sociedad, siendo la primera medida recomendada para cortar la cadena epidemiológica de transmisión.
Esta situación es una oportunidad para que los profesionales sanitarios cambiemos nuestros hábitos respecto al cumplimiento de la higiene de manos en la atención que realizamos a cada uno de nuestros pacientes.
Está en manos de todos y es responsabilidad de cada uno de nosotros, como profesionales sanitarios, contribuir a disminuir la propagación de infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria y garantizar la seguridad de los pacientes.
Bibliografía
(1) Freixas,,N; Sallés, M; García, L. Cambios en el control de la infección nosocomial: nuevos retos y competencias de la enfermera de control de infección. Revista Enfermedades infecciosas y microbiología Clínica. Vol. 27. Núm. 5. Páginas 285-289. Mayo 2009.
(2) Young, P; Hortis de Smith, V; et col. Historia de la medicina. Florence Nightingale (1820-1910). Rev Med Chile 2011; 139: 807-813
(3) Semmelweis I. The Etiology, Concept, and Prophylaxis of Childbed Fever. Carter KC, traductor. Madison: The University of Wisconsin Press; 1983.
(4) World Health Organization Day 2020. Support nurses and midwives. Disponible en: https://www.who.int/news-room/campaigns/world-health-day/world-health-day-2020
(5) Quintana D, Bravo M. Efectividad de la supervisión de enfermería en la reducción de infecciones intrahospitalarias en UCI, hospital Alberto Sabogal, Essalud. Rev de ciencias de la salud 2007; 2:6067.
(6) Rivera R, Castillo G, Astete M, Linares V, Huanco D. Eficacia de un programa de capacitación en medidas básicas de prevención de infecciones intrahospitalarias. Rev. Perú Med. Exp. Salud Publica. 2005; 22:88-95.
(7) Torres M, Arina P, Escobar E, López A, Palos ML. Enfermería en los servicios de Medicina Preventiva: funciones, actividades, responsabilidades. ANALES Sis San Navarra 2000; 23 (S2): 3136.
(8) Saulnier F, Hubert H, Onimus T. Tasando el exceso de trabajo de los enfermeros, generado por infecciones hospitalarias [IH] por gérmenes multirresistentes en una unidad de cuidados intensivos. Infection control and hospital epidemiology 2001; 22: 1-9.
(9) León C. La seguridad del paciente, una responsabilidad en el acto del cuidado. Rev Cubana Enfermer. 2006; 22: 1-7.
(10) Navarro J, De Haro S, Orgiler P. Evaluación del informe de enfermería de alta de la unidad de cuidados intensivos como instrumento para garantizar la continuidad de la asistencia. Enfermería Clínica 2004;14:61-69.
(11) Dancer SJ. The role of environmental cleaning in the control of hospital-acquired infection. J Hosp Inf 2009; 73: 378-385.
(12) Burke J, Smith LN, Sveinsdóttir H, Willman A. Patient safety in Europe: medication errors and hospitalacquired infections. European Federation of Nurses Associations. 2008. Disponible en: http://eprints.gla.ac.uk/4919/1/5.pdf
(13) Guía de aplicación de la estrategia multimodal de la OMS para la mejora de la higiene de las manos. Organización Mundial de la Salud, 2009.
(14) Proyecto neumonía Zero. Disponible en: https://www.seguridaddelpaciente.es/es/practicas-seguras/seguridad-pacientes-criticos/proyecto-neumonia-zero/
(15) Proyecto bacteriemia Zero. Disponible en: https://www.seguridaddelpaciente.es/es/practicas-seguras/seguridad-pacientes-criticos/proyecto-bacteriemia-zero/
(16) Resistencia Zero. Disponible en: http://formacion.sanidadmadrid.org/moodle/course/index.php?categoryid=1
(17) Infección quirúrgica Zero. Disponible en: https://infeccionquirurgicazero.es/es/
(18) Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Estrategia de Seguridad del Paciente del Sistema Nacional de Salud. Período 2015-2020. 2016.